Descripción de la biopsia de tiroides con aguja fina guiada con ecografía / Description of the Thyroid Biopsy with Fine Needle Guided with Ecography

Introducción: La biopsia con aguja fina guiada con ecografía (BCAF-E) de nódulos tiroideos es frecuente en nuestro Hospital y no conocemos su desempeño. Objetivo: Conocer el desempeño global y según el método empleado (capilaridad o capilaridad combinada con aspiración) de la BCAF-E de tiroides. Métodos: Estudio de corte transversal retrospectivo. Se recolectaron del archivo digital todas las BCAF-E de tiroides realizadas entre enero de 2010 y junio de 2016. Se obtuvieron 873 biopsias realizadas en 774 pacientes. Se clasificaron según el operador, un total de 11 radiólogos con diferentes años de experiencia. Las biopsias de cada operador se clasificaron según la categoría Bethesda encontrada en el reporte de patología. Los resultados de la biopsia quirúrgica fueron la prueba de oro para el desempeño del método en este subgrupo de pacientes. Resultados: La distribución de suficiencia de la citología fue: 65 (7,4 %) Bethesda 1, 694 (79,5 %) Bethesda 2, 7 (0,8 %) Bethesda 3, 11 (1,3 %) Bethesda 4, 47 (5,4 %) Bethesda 5, 49 (5,6 %) Bethesda 6. A 97 pacientes se les realizó cirugía. Tomando como benignas las categorías Bethesda 1 a 4 y malignas las categorías 5 y 6 resulta para la BCAF-E: sensibilidad 86,75 %, especificidad 85,71 %, VPP 97,29 % y VPN 52,17 %. Conclusión: El desempeño de la BCAF-E de tiroides está influenciado por el número de biopsias realizadas. Hacerla con técnica de capilaridad o combinar la técnica de capilaridad con la de aspiración no tiene diferencia significativa. El desempeño de la citología con respecto a la biopsia quirúrgica es bueno. El procedimiento en el Hospital está dentro de los estándares.

Introduction: Ultrasound-guided fine needle biopsy of the thyroid nodules (US-FNB) is frequent in our hospital and we do not know its performance. Objective: To know the overall performance and according to the method used (capillarity or capillarity combined with aspiration) of the US-FNB of the thyroid nodules. Methods: Retrospective cross-sectional study. All US-FNB of the thyroid nodules performed between January 2010 and June 2016 were collected from the digital archive. A total of 873 biopsies were obtained from 774 patients. A total of 11 radiologists with different years of experience were classified according to the operator. The biopsies of each operator were classified according to the Bethesda category found in the pathology report. 97 patients were taken to surgery. The results of the surgical biopsy were the gold standard for the performance of the method in this subgroup of patients. Results: The distribution of cytological adequacy was: 65 (7.4%) Bethesda 1, 694 (79.5%) Bethesda 2, 7 (0.8%) Bethesda 3, 11 (1.3%) Bethesda 4, 47 (5.4%) Bethesda 5.49 (5.6%) Bethesda 6. 97 patients were operated on at the institution. Taking Bethesda categories 1 to 4 as benign and categories 5 and 6 as malignant, results for the US-FNB of the thyroid nodules are: sensitivity 86,75% ; Specificity 85,71% ; PPV 97,29% ; NPV 52,17%. Conclusion: The number of biopsies performed influences the performance of US-FNB of the thyroid nodules. To do it with capillary technique or to combine the technique of capillarity with that of aspiration has no significant difference. The performance of cytology with respect to histopathology is good. The procedure at the hospital is within standards.

Errores en radiología: nueva clasificación / Errors in Radiology: A New Classificatio

Objetivo: Proponer una clasificación de los errores en radiología que abarque tipos de errores no descritos previamente. Materiales y métodos: Desde 2004 nuestro Departamento se reúne mensualmente para revisar los errores detectados, aprender de ellos y tratar de evitarlos. Para ello se ha utilizado la clasificación de Smith (1967), pero es insuficiente, ya que se detectan errores que no corresponden a ninguna de las categorías descritas. En este trabajo se revisan 320 errores detectados en nuestro Departamento y se diseña una nueva clasificación basada en los pasos del trabajo radiológico, con seis categorías: errores cometidos durante la obtención de la imagen, durante la observación, durante la integración psíquica, durante el análisis racional, durante la redacción y la entrega del informe radiológico y durante la planeación y realización de procedimientos. Resultados: La distribución de los errores así clasificados fue: 20 (6,25 %) en la obtención de la imagen; 100 (31,25 %) durante la observación; 39 (12,25 %) en la integración psíquica; 48 (15 %) en el análisis racional; 93 (29 %) en la redacción y entrega del informe y 20 (6,25 %) en la realización de procedimientos. Todos los errores recopilados fueron clasificados. Conclusiones: La nueva clasificación es amplia y suficiente para la clasificación de los errores. En ella se incluyen nuevas categorías de errores que no podían ser incluidos en clasificaciones previamente publicadas. Al estar basada en los pasos que sigue el radiólogo cuando se enfrenta a una imagen, puede ser vigente en el tiempo. Sirve para tomar medidas preventivas

Objective: To propose a new classification of errors in radiology, covering types of errors which have not been previously described. Materials and methods: Since 2004, our department meets monthly in order to review the errors detected in our practice. These errors are analyzed to learn from them and to try to avoid them in the future. The classification described by Smith in 1967 has been used. However, this classification is insufficient, given that errors are detected that do not correspond to any of the described categories. In this work, 320 errors are reviewed which have been detected in our Department, and a new classification is designed based on the steps of radiological work in six categories: Mistakes made during the obtainment of the image, mistakes made during the observation, mistakes made during the psychic integration, mistakes made during the rational analysis, mistakes made during the drafting of the report and mistakes made during interventional procedures. Results: 20 (6,25%) mistakes were made during the obtainment of the image; 100 (31,25%), mistakes were made during the observation, 39 (12,25%) mistakes were made during the psychic integration, 48 (15%) mistakes were made during the rational analysis, 93 (29%) mistakes were made during the drafting of the report and 20 (6,25%) mistakes were made during interventional procedures. All errors have a category in this new classification. Conclusions: The new classification is ample and sufficient for the classification of errors. New categories of errors that could not be included in previously published classifications are included in it. Given that it is based on the steps that the radiologist follows when facing an image, it may be applicable in time. It is useful to take preventive measures.

Linfoma de células del manto con presentación radiológica atípica: Presentación de caso / Mantle Cell Lymphoma with Atypical Radiologic Presentation

El linfoma de células del manto hace parte del subgrupo de linfomas no Hodgkin (LNH). Este se manifiesta con adenopatías, esplenomegalia, síntomas B y compromiso cutáneo asociado a enfermedad diseminada. El compromiso esplénico se presenta como: Esplenomegalia sin lesión focal; lesiones sólidas únicas o múltiples e infiltración del bazo sin cambios morfológicos ni lesiones focales. La aparición de linfoma con lesiones quísticas es extremadamente rara, se encuentran solo unos cuantos casos en la literatura, ninguno de ellos en el bazo. Se expone el caso de una paciente de 59 años de edad, quien consultó por dolor abdominal intermitente. En los estudios diagnósticos se observó esplenomegalia con lesiones sólidas y quísticas. Se realizó esplenectomía con estudio histopatológico que confirmó compromiso por linfoma de células del manto.

Mantle cell lymphoma is a Non-Hodgkin Lymphoma (NHL). In cases of disseminated disease, lymphadenopathy, splenomegaly, B-symptoms and skin disease are present. Lymphoma affecting the spleen has several radiologic presentations, ranging from normal appearance, to splenomegaly or multiples focal solid lesions. Cystic presentation of lymphoma is rare and few cases have been reported, none of them involving the spleen. We report a case of a 59-year old female patient with cystic spleen lesions that after splenectomy were diagnosed as Mantle cell lymphoma.

Actualización del reporte de biopsiapor aspiración con aguja fina de mama / Report of breast fine needle aspiration biopsy: an update

Las recomendaciones para la biopsia por aspiración con aguja fina de mama se desarrollaron y aprobaron en 1997 por el Instituto Nacional de Cáncer en Bethesda, Estados Unidos y fueron adaptadas a nuestro país en 2007, sin embargo, en los últimos años no se han realizado cambios formales en estas indicaciones. El objetivo de este módulo es presentar la actualización del reporte de biopsia por aspiración con aguja fina de mama, usando el sistema de reporte Bethesda, realizado por consenso con un grupo de patólogos, clínicos, radiólogos, cirujanos de mama y otros profesionales de la salud de Colombia y otros países, y con base en la experiencia realizando biopsia por aspiración con aguja fina de mama del Hospital Pablo Tobón Uribe y de Dinámica IPS.

Recommendations for breast fine needle aspiration biopsy were developed and approved in 1997 by The National Cancer Institute of Bethesda, United States, , and were adapted to our country on 2007, however, in last years these indications have not changed in a formal manner. The purpose of this review was to provide an update of the report for breast fine needle aspiration biopsy using the Bethesda system. This guide was made by consensus with pathologists, clinicians, radiologists, breast surgeons and other health professionals of Colombia and other countries. The update was basis on the experience of Hospital Pablo Tobon Uribe and Dinamica IPS in performing breast fine needle aspiration biopsy.

Ecografía Doppler en la evaluación de trasplante del hígado / US Doppler in Liver Transplantation

El trasplante de hígado es un método terapéutico efectivo para el tratamiento de múltiples enfermedades hepáticas terminales irreversibles, tanto agudas como crónicas. Los avances en la terapia inmunosupresora, la técnica quirúrgica y el cuidado perioperatorio han mejorado el pronóstico de los pacientes sometidos a este procedimiento. La ecografía con evaluación Doppler es el método de imagen más utilizado para valorar a estos pacientes, tanto en la etapa inicial como en el seguimiento a largo plazo. Tiene como ventajas estar ampliamente disponible, la posibilidad de volverse portátil, no generar efectos secundarios y no asociarse con efectos por radiación ionizante. Permite realizar una valoración anatómica en escala de grises y funcional con la evaluación del flujo de las diferentes anastomosis vasculares. Es el método diagnóstico ideal ante la sospecha de complicaciones vasculares. Las complicaciones más comunes y con más importancia clínica son las vasculares: trombosis arterial, trombosis venosa, estenosis, fístulas. También se encuentran complicaciones de la anastomosis biliar, las colecciones, las neoplasias y el rechazo. En este artículo se revisan los hallazgos normales y anormales en el Doppler de los pacientes sometidos a trasplante de hígado.

Liver transplantation is an effective therapeutic method for treatment of multiple irreversible terminal liver disease, both acute and chronic. Advances in immunosuppressive therapy, surgical technique and post-surgical care have improved the prognosis of patients undergoing this procedure. The ultrasound with Doppler assessment is the image method which is most commonly used to assess these patients, both in the initial phase and during long-term follow-up. The advantages of ultrasound Doppler are the following: It is widely available, it can be portable, it does not cause sideeffects, and it is not associated with ionizing radiation effects. In addition, it also allows an anatomical assessment of grey and functional scales, with flow evaluation of different vascular complications. The most common complications during liver transplantation, as well as the ones with the highest clinical importance are vascular complications: arterial thrombosis, venous thrombosis, stenosis, fistulas. In addition, one can find complications of biliary anastomosis, as well as collections, neoplasms and rejection. Normal and abnormal Doppler findings in patients undergoing liver transplantation are reviewed in this article.

Una mirada al chequeo ejecutivo desde la Bioética / Executive medical check-up under bioethics

Se revisan los diferentes problemas que plantea el chequeo médico ejecutivo desde la Bioética. Se analizan cómo son afectados la veracidad, el principio de no maleficencia y el principio de justicia. Por último, se vincula el chequeo ejecutivo a la llamada medicina del deseo.

Estudio dinámico del piso pélvico en pacientes con constipación: resonancia magnética dinámica frente a defecografía / Dynamic study of pelvic floor in patients with constipation: dynamic magnetic resonance vs. Defecography

Objetivo: evaluar la concordancia de los hallazgos de la defecografía y resonancia magnética en pacientes con constipación. Materiales y método: se diseñó un trabajo descriptivo prospectivodel tipo concordancia de una prueba diagnóstica. El estudio se hizo doble ciego con 17 pacientes. Resultados: los 17 pacientes eran de sexo femenino, con edades entre los 31 y 77 años. La duración de los síntomas varió entre 3 y 120 meses. El diagnóstico más frecuente fue el de rectocele (11 pacientes), y la resonancia magnética tuvo, para este diagnóstico, sensibilidad del 100%, especificidad del 50%...

Utilidad de la medición indirecta de la longitud de los miembros inferiores en la radiografía de columna lumbosacra en adultos / Usefulness of the indirect measurement of the length the lower extremities on the x rays of the lumbar spine in adults

Objetivo: comparar la medida de la diferencia en la longitud de los miembros inferiores obtenida en la radiografía antero-posterior (AP) de columna lumbosacra y la encontrada en la radiografía con regla plomada. Materiales y método: en una encuesta realizada previamente se encontró que el 65.

Esclerosis sistémica progresiva manifestada como síndrome de malabsorción: presentación de un caso / Progressive systemic sclerosis presenting witn a malabsorption syndrome: one case presentation

Se presenta el caso de una paciente de 32 años cuya primera manifestación de esclerosis sistémica progresiva fue un síndrome de malabsorción intestinal. El estudio radiográfico de tránsito intestinal llevó a la sospecha diagnóstica que luego se confirmó con la aparición de otros síntomas, los estudios de laboratorio y la progresión rápida de la enfermedad.

Manifestaciones radiológicas en la placa de torax, de los diferentes tipos de comunicaciones interventriculares en menores de cinco años. Centro cardiovascular Colombiano 1985–1989 / Radiological findings in chest X-Rays of different kinds of communications/septal defects in children under 5 years of age

Estudio descriptivo retrospectivo realizado en 70 estudios radiológicos de tórax de buena calidad, de igual número de pacientes con diagnóstico de comunicación Interventricular (CIV) no complicada. Cada estudio radiológico fue leído por tres radiólogos en forma separada, y luego unificadas las lecturas. Posteriormente se revisó el diagnóstico postquirúrgico y/o angiográfico y/o ecocardiográfico para conocer el tipo de CIV. Con base en la información recolectada, se dedujeron las manifestaciones radiológicas que priman en cada uno de los cinco tipos de CIV aceptados actualmente. Todos los pacientes eran menores de cinco anos en el momento en que se tomó el estudio radiográfico...